Fındıkkıran fenomeni (Nutcracker fenomeni, Renal venöz hipertansiyon) nedir?
Klasik / anteriyor fındıkkıran fenomeni: Sol böbrek toplardamarının (sol renal ven) aort ile süperiyor mezenterik arter (atardamar) arasında sıkışmasıdır. Böbrek toplardamarında hipertansiyon yapar (renal venous hypertension). En sık görülen tip.
Retroaortik / posteriyor fındıkkıran fenomeni: Sol böbrek toplardamarının (sol renal ven) aort ile omurga arasında sıkışmasıdır. Nadir görülen tip.
Kombine fındıkkıran fenomeni: Çift sol böbrek toplardamarı (sol renal ven) olup hem klasik hem de retroaortik fındıkkıran fenomeni aynı anda bulunmaktadır. Nadir görülen tip.
Retroaortik (posteriyor) sol renal ven.
Hastanın tansiyonu 172/128 mmHg .
Fındıkkıran sendromu (Nutcracker sendromu, Renal venöz hipertansiyon) nedir?
Fındıkkıran fenomeni klinik belirti vermeye başlayınca fındıkkıran sendromu olarak adlandırılır.
Genellikle kadınlarda ve 30-40 yaşlarında daha sık görülür.
Fındıkkıran sendromunun belirtileri (biri veya birkaçı bulunabilir):
- İdrarda kan bulunması (hematüri)
- İdrarda aşırı miktarda protein bulunması (proteinüri)
- Bel ağrısı
- Erkeklerde sol taraflı varikosel (testislerdeki kanı boşaltan toplardamarların çeşitli nedenlerle genişleyerek varisleşmesidir)
- Yüksek tansiyon
- Ayağa kalkınca artan, yatınca azalan belirtilerin olması (ortostatik intolerans: baş dönmesi, baş ağrısı, bulanık görme, görme kaybı, göz önüne perde inmesi, bayılacak gibi olma, konsantrasyon kaybı, bulantı, yorgunluk , terleme)
- Kadınlarda ağrılı adet (dismenore)
- Kadınlarda cinsel birleşme sırasında genital bölgede ağrı (disparöni, dyspareunia)
Fındıkkıran sendromu ve yüksek tansiyon
Fındıkkıran sendromu nadiren renin-bağımlı yüksek tansiyon yapar.
Sol böbrek toplardamarına olan mekanik baskı ameliyat veya stent yerleştirilmesi ile ortadan kaldırıldığında, yüksek tansiyonun kaybolduğu bildirilmiştir.
Kaynaklar:
Refractory hypertension and pelvic pain associated with nutcracker phenomenon. Radiol Case Rep. 2020 Feb 27;15(5):519-522. doi: 10.1016/j.radcr.2020.01.040. Ücretsiz Tam Makale erişimi
A case of secondary hypertension associated with the nutcracker phenomenon. Korean Circ J. 2014 Nov;44(6):434-6. doi: 10.4070/kcj.2014.44.6.434. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Nutcracker Syndrome with Hypertension as an Unusual Initial Presentation. Indian J Nephrol. 2017 Nov-Dec;27(6):472-474. doi: 10.4103/ijn.IJN_184_16. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Left renal vein transposition for posterior Nutcracker syndrome. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2021 Mar 13;7(2):243-246. doi: 10.1016/j.jvscit.2021.02.016. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Robotic-assisted left renal vein transposition as a novel surgical technique for the treatment of renal nutcracker syndrome. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2018 Feb 13;4(1):31-34. doi: 10.1016/j.jvscit.2017.09.008. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Common syndromes of orthostatic intolerance. Pediatrics. 2013 May;131(5):968-80. doi: 10.1542/peds.2012-2610. Ücretsiz Tam Makale erişimi
An Unusual Course of Segmental Renal Artery Displays a Rare Case of Hilar Nutcracker Phenomenon. Case Rep Med. 2015:2015:249015. doi: 10.1155/2015/249015. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Nutcracker Syndrome with Hypertension: A Case Report. Cureus. 2019 May 30;11(5):e4781. doi: 10.7759/cureus.4781. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Doppler US and CT Diagnosis of Nutcracker Syndrome. Korean J Radiol. 2019 Dec;20(12):1627-1637. doi: 10.3348/kjr.2019.0084. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Nutcracker syndrome accompanied by hypertension: a case report and literature review. J Int Med Res. 2021 Jan;49(1):300060520985733. doi: 10.1177/0300060520985733. Ücretsiz Tam Makale erişimi