Wavy Text Animation
T a n s i y o n d a l g a l a n ı r

Tüberküloz (Verem) ve Yüksek Tansiyon

Tüberküloz (Verem) nedir?

En çok akciğerler olmak üzere, bir çok organı tutabilen bulaşıcı, kronik, bakteriyel bir hastalıktır.

Tübeküloz klinik açıdan iki şekilde olabilir:

  1. Aktif (belirti gösteren): Enfeksiyon devam etmektedir. Klinik belirtileri arasında kronik öksürük, kilo kaybı, gece terlemeleri ve yorgunluk vardır.
  2. Latent (belirti göstermeyen): Kronik, klinik belirti göstermeyen (semptomsuz) dönemdir. Ancak iltihabi testlerde bazı sonuçlar anormaldir. TDT (Tübekülin deri testi) veya IGRA (interferon-gamma release assay) testi anormaldir.

Latent (belirti göstermeyen) tüberküloz ve yüksek tansiyon

Amerika Birleşik Devletleri’nde tüberküloz hastalarının yarısından fazlasında yüksek tansiyon olduğu bildirilmiştir.

Latent tüberküloz hastalarında, tüberkülozu olmayan kişilere göre ileride yüksek tansiyon gelişme riski 2 kat artmıştır.

Nedeni tam anlaşılamamakla beraber latent tüberküloz hastalarında, kronik ama düşük seviyeli iltihap nedeniyle yüksek tansiyonun daha sık geliştiği ileri sürülmüştür.

Daha nadir olarak, tüberküloza bağlı olarak böbreğin yaygın tutulmasının da yüksek tansiyon sebebi olduğu bildirilmiştir.

Ayrıca, yapılan hayvan deneylerinde, yüksek tansiyon varlığında tüberküloz etkeni olan bakterinin hücre içinde hayatta kalmasının daha kolay olduğu tespit edilmiştir.

Daha önce tüberküloz geçirmiş olanlarda şu hastalıklar daha sık görülür:

Tüberküloz tedavisinde kullanılan ilaçlar ve yüksek tansiyon

Rifampisin

Rifampisin tüberküloz tedavisinde kullanılan bir antibiyotiktir.

Rifampisin, karaciğer ve bağırsaklardaki Sitokrom P450 (CYP) 3A4’ü ve P-glikoprotein’i etkiler. Bu nedenle bazı tansiyon düşürücü ilaçların etkisini değiştirir, önceden başlanmış olan tansiyon tedavisinin kontrolden çıkmasına neden olabilir. Rifampisinin bu olumsuz etkileri ilaca başladıktan yaklaşık bir hafta sonra ortaya çıkar ve ilaç kesildikten iki hafta sonra kaybolur.

Yüksek tansiyonu olup da zaten tansiyon düşürücü ilaç kullanmakta olan hastalarda, ilave Rifampisin kullanımına başlanması bazı tansiyon düşürücü ilaçların etkisini azaltabilir, tansiyonda yükselme görülebilir, yüksek tansiyon kontrolden çıkabilir.

Rifampisin aşırı dozda alındığı zaman tansiyonda düşme (hipotansiyon) yapabilir.

Rifampisin tedavisi çok nadir olarak şok (tansiyonda aşırı düşme) yapabilir. Bu durumun, genellikle Rifampisin tedavisine ara verilip tekrar başlananlar hastalarda daha sık görüldüğü bildirilmiştir.

Kaynaklar:

Latent Tuberculosis Infection and Elevated Incidence of Hypertension. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e019144.doi: 10.1161/JAHA.120.019144. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Tuberculosis increases the subsequent risk of acute coronary syndrome: a nationwide population-based cohort study. Int J Tuberc Lung Dis. 2014 Jan;18(1):79-83. doi: 10.5588/ijtld.13.0288.

Tuberculosis increases the risk of peripheral arterial disease: A nationwide population-based study. Respirology. 2017 Nov;22(8):1670-1676. doi: 10.1111/resp.13117.

Tuberculosis and the risk of ischemic stroke: a 3-year follow-up study. Stroke. 2010 Feb;41(2):244-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.567735. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Long-term all-cause mortality in people treated for tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2019 Oct;19(10):1129-1137.doi: 10.1016/S1473-3099(19)30309-3. 

Abnormal blood pressure among individuals evaluated for tuberculosis infection in a U.S. public health tuberculosis clinic. Epidemiol Infect. 2024 Oct 24:152:e133. doi: 10.1017/S0950268824001262. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Resistant hypertension during antituberculosis treatment: how is rifampicin implicated? Med J Malaysia. 2020 Sep;75(5):591-593. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Rifampicin reverses nicardipine effect inducing uncontrolled essential hypertension. Fundam Clin Pharmacol. 2017 Oct;31(5):587-589. doi: 10.1111/fcp.12292.

[Influence of rifampicin on antihypertensive effects of dihydropiridine calcium-channel blockers in four elderly patients] Nihon Ronen Igakkai Zasshi. 1996 Sep;33(9):692-6.doi: 10.3143/geriatrics.33.692. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Rifampin is a selective, pleiotropic inducer of drug metabolism genes in human hepatocytes: studies with cDNA and oligonucleotide expression arrays. J Pharmacol Exp Ther. 2001 Dec;299(3):849-57.

Pharmacogenetics of the human drug-transporter gene MDR1: impact of polymorphisms on pharmacotherapy. Drug Discov Today. 2001 Aug 15;6(16):835-839. doi: 10.1016/s1359-6446(01)01892-x

Effect of rifampicin on metoprolol and antipyrine kinetics. Br J Clin Pharmacol 1982;13:387‑91. doi: 10.1111/j.1365-2125.1982.tb01390.x. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Pharmacokinetic interactions with rifampicin : clinical relevance. Clin Pharmacokinet. 2003;42(9):819-50.doi: 10.2165/00003088-200342090-00003.

Induction of propranolol metabolism by rifampicin. Br J Clin Pharmacol. 1983 Nov;16(5):565-9. doi: 10.1111/j.1365-2125.1983.tb02218.x. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Rifampicin induced shock during re-exposure for treatment of latent tuberculosis. BMJ Case Rep. 2020 Feb 2;13(1):e232117. doi: 10.1136/bcr-2019-232117. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Rifampicin reduces the plasma concentrations and the renin-inhibiting effect of aliskiren. Eur J Clin Pharmacol. 2010 May;66(5):497-502.doi: 10.1007/s00228-010-0796-3.

Increased Risk of Incident Diabetes Among Individuals With Latent Tuberculosis Infection. Diabetes Care. 2022 Apr 1;45(4):880-887. doi: 10.2337/dc21-1687. Ücretsiz Tam Makale erişimi

The Relationship Between Latent Tuberculosis Infection and Acute Myocardial Infarction. Clin Infect Dis. 2018 Mar 5;66(6):886-892. doi: 10.1093/cid/cix910. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Latent Tuberculosis Infection and Subclinical Coronary Atherosclerosis in Peru and Uganda. Clin Infect Dis. 2021 Nov 2;73(9):e3384-e3390. doi: 10.1093/cid/ciaa1934. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Tuberculosis infection and hypertension: prevalence estimates from the US National Health and Nutrition Examination Survey. BMJ Open. 2024 Mar 12;14(3):e075176. doi: 10.1136/bmjopen-2023-075176. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Pathogenesis and treatment of hypertension in renal tuberculosis. Eur Urol. 1984;10(3):164-9. doi: 10.1159/000463780.

Renal tuberculosis and accelerated hypertension: the use of renal vein renin sampling to predict the outcome after nephrectomy. Int J Cardiol. 1987 Sep;16(3):318-20. doi: 10.1016/0167-5273(87)90158-6.

Ang II-Induced Hypertension Exacerbates the Pathogenesis of Tuberculosis. Cells. 2021 Sep 19;10(9):2478. doi: 10.3390/cells10092478. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Assessing the Effect of the Anti-tuberculosis Drug Rifampicin on Known Hypertensive Patients With Tuberculosis in a Tertiary Care Center. Cureus. 2023 Nov 30;15(11):e49701. doi: 10.7759/cureus.49701. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Tuberculosis non-communicable disease comorbidity and multimorbidity in public primary care patients in South Africa. Afr J Prim Health Care Fam Med. 2018 Apr 11;10(1):e1-e6. doi: 10.4102/phcfm.v10i1.1651. Ücretsiz Tam Makale erişimi