Pnömatik Turnike nedir?
Turnike, kol veya bacağa giden kan akımını kesmek için basınç uygulamaya yarayan bir alettir.
Pnömatik turnike ilk defa 1904 yılında Harvey Cushing tarafından uygulanmıştır. Pnömatik turnikeler ile 450 mmHg basınç uygulanabilmektedir. Bazı turnikeler istenirse 700 mmHg’ye kadar basınç uygulama kapasitesine de sahiptir.
Pnömatik turnike örneği için buraya tıklayınız.
Turnike nerede kullanılır?
Turnike, ameliyat sırasında gereksiz kanamayı azaltmak ve ameliyat edilen bölgenin kansız kalarak daha rahat görülmesini sağlamak amacıyla kullanılır.
Turnike, uyluğu dışarıdan sararak baskı uygular ve bacağa giden kan akımını azaltır.
Anestezi verildikten sonra yapılan turnike uygulamasına bazı hastalarda 1 saat kadar devam edilmektedir.
Turnikeye bağlı yüksek tansiyon tanımı
Ameliyat sırasında, turnike bağlandıktan sonra büyük (sistolik) veya küçük (diyastolik) tansiyonun ameliyat öncesine göre %30 artmasına turnikeye bağlı yüksek tansiyon denir.
Pnömatik turnike uygulaması tansiyonu nasıl etkiler?
Bacağa yapılan ortopedik ameliyatlar sırasında, uyluğa (bacağın diz üzerindeki kısmına) turnike uygulandıktan sonra tansiyonda artış sık görülür (%50–90).
İlave anestezik madde verilmesi genellikle tansiyondaki bu artışı engelleyemez.
Genellikle turnike indirildikten sonra tansiyon normal değerlerine döner.
Anestezi türü turnikeye bağlı yüksek tansiyon gelişimini etkiler mi?
Genel anestezi, spinal anestezi ve epidural anestezi türleri karşılaştırıldığında görülmüştür ki, turnikeye bağlı yüksek tansiyon en sık genel anestezi grubunda ortaya çıkmaktadır.
Turnikeye bağlı yüksek tansiyon görülmesi azaltılabilir mi?
Ameliyat sırasında damardan ketamin (0.2 mg/kg) veya lidokain (1.5 mg/kg) verilenlerde turnikeye bağlı yüksek tansiyon daha az gelişmektedir.
Ayrıca, kombine femoral arter ve femoral sinir blokajının da turnikeye bağlı tansiyon yükselmesini azalttığı bildirilmiştir.
Kaynaklar
Tourniquet-induced hypertension. Br J Anaesth. 1982 Mar;54(3):333-6. doi: 10.1093/bja/54.3.333. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Effects of esketamine infusion on tourniquet-induced hypertension in patients undergoing below-knee orthopedic surgery: protocol for a randomized controlled trial. Ann Med. 2025 Dec;57(1):2478479. doi: 10.1080/07853890.2025.2478479. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Comparison of bolus administration effects of lidocaine on preventing tourniquet-induced hypertension in patients undergoing general anesthesia: a randomized controlled trial. Anesth Pain Med (Seoul). 2022 Jan;17(1):35-43. doi: 10.17085/apm.21055. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Combined femoral artery block and femoral nerve block reduces thigh tourniquet-induced hypertension. J Clin Anesth. 2023 May:85:111039.doi: 10.1016/j.jclinane.2022.111039. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Single injection of lidocaine to reduce tourniquet hypertension in ambulatory arthroscopic patients under general anaesthesia: randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. BJS Open. 2023 Mar 7;7(2):zrad014.doi: 10.1093/bjsopen/zrad014. Ücretsiz Tam Makale erişimi