TANIMLAR:
Dirençli tansiyon yüksekliği (resistant hypertension):
Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESH) kılavuzu (2024): Biri idrar söktürücü ilaç olmak üzere, tolere edilebilen maksimum dozlarında en az 3 tansiyon düşürücü ilaç kullanıldığı halde kan basıncının (tansiyonun) yüksek seyretmesidir.
NICE (İngiliz) kılavuzu (2023): Tolere edilebilen optimum dozlarında olmak üzere bir ACE İnhibitörü (veya ARB), bir Kalsiyum Kanal Blokeri ve bir Thiazide-benzeri idrar söktürücü kullanıldığı halde kan basıncının (tansiyonun) yüksek seyretmesidir.
Kontrollü dirençli yüksek tansiyon (controlled resistant hypertension)
Kan basıncı 4 veya daha fazla ilaç ile kontrol altında olan hastalar da “kontrollü dirençli yüksek tansiyon” olarak kabul edilir.
Refrakter (tedaviye yanıtsız) tansiyon yüksekliği (refractory hypertension)
En az 5 tansiyon düşürücü ilaç kullanıldığı halde tansiyonun yüksek seyretmesidir.
Neden önemli?
Diğer yüksek tansiyon hastaları ile kıyaslandığında dirençli yüksek tansiyon hastalarında
- kalp damar tıkanıklıkları (koroner arter hastalığı)
- kalp yetmezliği
- beyin damarı hastalıkları (felç)
- son dönem böbrek yetmezliği
- ölüm
Uyarı
Dirençli hipertansiyon tanısı koymadan önce yalancı dirençli hipertansiyon olmadığından emin olunmalıdır.
Aslında dirençli yüksek tansiyon hastalarının çoğu gerçekten dirençli hipertansiyon değil, yalancı dirençli hipertansiyondur.
Yalancı dirençli hipertansiyon: uygun olmayan ilaç veya yanlış ilaç dozu kullanıldığı için dirençli gibi görünen hipertansiyon
Yalancı dirençli yüksek tansiyon sebepleri:
- Hatalı tansiyon ölçümü (en sık sebebi)
- Hekimin önerdiği tedaviye uymamak
- Yetersiz dozda ilaç kullanmak
- Beyaz-önlük hipertansiyonu
Dirençli yüksek tansiyon kimlerde daha sık görülür?
- Siyah ırk
- Diyabet (şeker hastalığı)
- Kalp yetmezliği
- Kronik böbrek yetmezliği
- Kalp büyümesi (kardiyomegali)
- Vücut kütle indeksi yüksek olanlar
Kaynaklar:
Characteristics and Predictors of Apparent Treatment-Resistant Hypertension in Real-World Populations Using Electronic Health Record-Based Data. Am J Hypertens. 2024 Jan 1;37(1):60-68. doi: 10.1093/ajh/hpad084. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Controversies in Hypertension V: Resistant and Refractory Hypertension. Am J Med. 2024 Jan;137(1):12-22. doi: 10.1016/j.amjmed.2023.09.015. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Treatment of Resistant and Refractory Hypertension. Circ Res. 2019 Mar 29;124(7):1061-1070. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.312156. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Comparative risk of renal, cardiovascular, and mortality outcomes in controlled, uncontrolled resistant, and nonresistant hypertension. Kidney Int. 2015 Sep;88(3):622-32. doi: 10.1038/ki.2015.142. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Dirençli yüksek tansiyon vücudunuzu yorar, ömrünüzü kısaltır. İhmal etmeyin.