Wavy Text Animation
T a n s i y o n d a l g a l a n ı r

Posteriyor Longitudinal Ligament Kalsifikasyonu (OPLL, Ossification of Posterior Longitudinal Ligament) ve Yüksek Tansiyon

Posteriyor Longitudinal Ligament nedir?

Posteriyor Longitudinal Ligament omurganın öne aşırı eğilmesini (hiperfleksiyon) ve diskin arkaya doğru kaymasını (fıtıklaşmasını) engellemeye çalışan bir ligamenttir.

Posteriyor longitudinal ligament omurgada, omurların arka (posteriyor) yüzünde bulunur ve omuriliğe (spinal cord) doğru bakar.

Posteriyor Longitudinal Ligament kalsifikasyonu nedir?

Sakrumdan kafatasına kadar uzanan Posteriyor Longitudinal Ligamentin kemikleşmesine (kireçlenmesine, ossification) OPLL (Ossification of Posterior Longitudinal Ligament) denir.

OPLL bir tür heterotopik kireçlenmedir.

Daha çok Asyalılarda, %3-6 sıklıkta görülür.

OPLL erkeklerde iki kat daha sık görülür.

OPLL‘deki kemikleşme %92 servikal (boyun), %4 torasik (göğüs), %4 lumbar (bel) seviyede görülür.

OPLL neden önemlidir?

OPLL‘nin önemi omurilik (spinal cord) veya sinir köklerine baskı yapabilmesidir.

OPLL görülen kişilerin sadece %1‘den daha azı nörolojik açıdan semptomatiktir (belirti verir).

OPLL‘de boyun ağrısı, miyelopati, radikülopati görülebilir.

Omuriliğe baskı yaparsa miyelopati yapabilir.

Aşağıdaki durumlarda miyelopatinin daha sık geliştiği bildirilmiştir:

  • omurilik için 6 mm’den daha az mesafenin kalması
  • servikal (boyun) hareket aralığının artmış olması (increased cervical range of motion)
  • yana kaymış OPLL lezyonları (laterally deviated OPLL lesions)
  • omurilik kanalının %50-60‘ından fazlasını kaplayanlar

Sinirlere baskı yapınca, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

  • yürümede zorluk
  • hassas parmak hareketlerini yapamamak
  • bacaklarda felç
  • ayağa kalkmakta zorluk (astasia)
  • elde kavrama gücünün azalması (decreased grasp/release and grip strength)
  • ağrılı uyarıyı hissetmede güçlük (hypoalgesia)
  • omuz hareketlerinde zorlanma

Başlangıçta nörolojik belirti vermeyen (asemptomatik) OPLL hastaları yakından takip edilmelidir. Bu hastaların %17‘sinde ortalama 14 yıl içinde miyelopati ortaya çıkmaktadır.

OPLL kimlerde daha sık görülür?

OPLL‘nin kesin nedeni tam bilinmemektedir. Birden fazla faktöre bağlı olarak ortaya çıktığı düşünülmektedir.

daha sık görüldüğü bildirilmiştir.

OPLL’ye sık eşlik eden hastalıklar (komorbiditeler)

Aşağıdaki hastalıkların posteriyor longitudinal ligament kalsifikasyonuna sık eşlik ettiği “bildirilmiştir:

İnsülin direncinin OPLL riskini artırdığı ileri sürülmüştür.

OPLL ve yüksek tansiyon

“Yüksek tansiyon OPLL yapar” diyemeyiz. Ancak OPLL yüksek tansiyon ile sık görülen komorbiditelerden (eşlik eden hastalıklardan) birisidir.

Yüksek tansiyon, şeker hastalığı ve böbrek yetmezliği olan OPLL hastalarında ameliyat gereksinimi daha sık ortaya çıkmaktadır.

OPLL hastasında yüksek tansiyon ve şeker hastalığı varsa, yapılacak servikal laminoplasti ameliyatı sonrasında komplikasyon riskinin arttığı bildirilmiştir.

Yukarıdaki bilgisayarlı tomografi kesitinde, kırmızı okların işaret ettiği uzun dikey beyaz çizgi kireçlenmiş posteriyor longitudinal ligamenttir.

Kaynaklar:

Ossification of the posterior longitudinal ligament in the cervical spine: a review. Int Orthop. 2019 Apr;43(4):797-805. doi: 10.1007/s00264-018-4106-5.

Prediction of Outcome Following Surgical Treatment of Cervical Myelopathy Based on Features of Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament: A Systematic Review. JBJS Rev. 2017 Feb 28;5(2):e5. doi: 10.2106/JBJS.RVW.16.00023.

Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Sep 1;30(17):820-830. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00049.

Epidemiology of symptomatic ossification of the posterior longitudinal ligament: a nationwide registry survey. J Spine Surg. 2021 Dec;7(4):485-494. doi: 10.21037/jss-21-78. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Ossification of the posterior longitudinal ligament in the cervical spine: an 11-year comprehensive national epidemiology study. Neurosurg Focus. 2011 Mar;30(3):E5. doi: 10.3171/2010.12.FOCUS10268.

[Etiological study of spinal ligament ossification with special reference to dietary habits and serum sex hormones]. Nihon Seikeigeka Gakkai Zasshi. 1990 Nov;64(11):1059-71.

Ossification of the posterior longitudinal ligament of the spine. A case-control risk factor study. Spine (Phila Pa 1976). 1999 Jan 15;24(2):142-4; discussion 145. doi: 10.1097/00007632-199901150-00010.

[Influence of foods on the posterior longitudinal ligament of the cervical spine and serum sex hormones]. Nihon Seikeigeka Gakkai Zasshi. 1994 Dec;68(12):1056-67.

Quantification of Risk Factors for Cervical Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament in Korean Populations: A Nationwide Population-based Case-control Study. Spine (Phila Pa 1976). 2019 Aug 15;44(16):E957-E964. doi: 10.1097/BRS.0000000000003027.

Insulin secretory response is positively associated with the extent of ossification of the posterior longitudinal ligament of the spine. J Bone Joint Surg Am. 2001 Oct;83(10):1537-44. doi: 10.2106/00004623-200110000-00013.

Cervical myelopathy resulting from combined ossification of the ligamentum flavum and posterior longitudinal ligament: report of two cases and literature review. Spine J. 2013 Jan;13(1):e1-6. doi: 10.1016/j.spinee.2012.10.038.

Conservative management of ossification of the posterior longitudinal ligament. A review. Neurosurg Focus. 2011 Mar;30(3):E2. doi: 10.3171/2011.1.FOCUS10273.

Ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine and SAPHO syndrome. J Rheumatol. 2005 Jul;32(7):1361-4.

Genetics of ossification of the posterior longitudinal ligament of the spine: a mini review. J Bone Metab. 2014 May;21(2):127-32. doi: 10.11005/jbm.2014.21.2.127. Ücretsiz Tam Makale erişimi

Prevalence of Ossification of Posterior Longitudinal Ligament in Patients With Degenerative Cervical Myelopathy: Cervical Spine 3D CT Observations in 7210 Cases. Spine (Phila Pa 1976). 2020 Oct 1;45(19):1320-1328. doi: 10.1097/BRS.0000000000003526.

Obesity and calcification of the ligaments of the spine: a comprehensive CT analysis of the entire spine in a random trauma population. Spine J. 2019 Aug;19(8):1346-1353. doi: 10.1016/j.spinee.2019.03.003.

Prevalence, Incidence, Comorbidity, and Mortality Rates of Ossification of Posterior Longitudinal Ligament in the Cervical Spine: A Nested Case-Control Cohort Study. World Neurosurg. 2018 Sep:117:e323-e328. doi: 10.1016/j.wneu.2018.06.023.

Impact of hypertension in diabetes on surgical outcomes after cervical laminoplasty – a retrospective, multi-institutional study of 1002 patients. Eur Spine J. 2025 Apr;34(4):1301-1308. doi: 10.1007/s00586-025-08673-8.