Renal hücreli kanser (böbrek kanseri)
Renal hücreli kanser (renal cell carcinoma) en sık görülen ürogenital kanser türüdür.
Erkeklerde en sık görülen 6. kanser türüdür.
Kadınlarda en sık görülen 10. kanser türüdür.
Renal tübüler epitel hücrelerinden köken alır ve böbrek kanserlerinin %90’ını oluşturur.
Aşağıdaki faktörler renal hücreli kanser gelişimini kolaylaştırır:
- yüksek tansiyon
- ileri yaş
- sigara
- obezite
- kronik böbrek hastalığı
- bazı ağrı kesici ilaçların uzun süreli kullanımı
- Trikloroetilen (TCE) veya Tetrakloroetilen (Perkloroetilen, PCE, PERC) maruziyeti
- Aristolochia bitkisini kronik olarak yemek (aristolochic acid )
- Genetik yatkınlık: Von Hippel-Lindau hastalığı, Hereditary Leiomyomatosis ve Renal Cell Carcinoma sendromu (HLRCC, Reed’s syndrome), Birt-Hogg-Dubé (BHD) sendromu.
- HPRC (hereditary papillary renal carcinoma)
Kanser hastalarında yüksek tansiyon neden daha sık görülür?
Kanser tedavisi almakta olan hastalarda yüksek tansiyon, kanser tedavisi almayanlara göre daha sık görülür. Kanser hastalığına en sık eşlik eden hastalık yüksek tansiyondur (%38).
Kanser tedavisinde kullanılan ilaçların sık görülen yan etkilerinden birisi kan basıncının yükselmesidir (yüksek tansiyon, yüksek kan basıncı, hipertansiyon).
Bazı kanser ilaçları, kanser ortaya çıkmadan önce zaten var olan hipertansiyonun kontrolünü de zorlaştırabilir.
Kanser tedavisinde kullanılan ağrı kesiciler, bazı hormonlar ve kortikosteroidler de kan basıncını yükseltebilir.
Ayrıca kanser hastalarında ortaya çıkan şiddetli ağrılar da tansiyonun tepkisel olarak yükselmesine neden olabilir.
Önceden bilinen yüksek tansiyonu olmasa bile, kanser hastası kanser tedavisi almakta iken en azından haftada bir defa kan basıncını yani tansiyonunu ölçtürmelidir.
Yüksek tansiyonun kendisi kanser görülme sıklığını artırır mı?
Yüksek tansiyonun (özellikle diyastolik yani küçük tansiyonun) kendisi de kanser görülme riskini 2.3 kat artırır.
Yüksek tansiyon hastalarında renal cell carcinoma, kolon kanseri, rektum kanseri , prostat kanseri ve meme kanserinin daha sık görüldüğü bildirilmiştir.
Bunlar arasında en kuvvetli ilişki yüksek tansiyon ile renal hücreli kanser arasındadır.
Renal hücreli kanser ve yüksek tansiyon
Yüksek tansiyonun kendisi renal hücreli kanser gelişme riskini artırır. Öte yandan, renal hücreli kanser hastasında yüksek tansiyon varsa, kanserin prognozunun daha iyi olduğu bildirilmiştir.
Metastaz (yayılım) yapmış renal hücreli kanser hastalarında Tirozin Kinaz İnhibitör (özellikle sunitinib veya pazopanib) tedavisi alırken yüksek tansiyonun ortaya çıkmasının, bu hastalarda prognozun nispeten daha iyi olduğunu gösterdiği ileri sürülmüştür.
Tansiyon düşürücü ilaçlar ve renal hücreli kanser
Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan bazı ilaçların renal hücreli kanser yapabileceği ileri sürülmüşse de bu konudaki kanıtlar nispeten zayıftır.
Sekiz Avrupa ülkesinden 254,935 kişinin incelendiği büyük bir araştırmada yüksek tansiyonun kendisinin renal hücreli kanser riskini artırdığı, tansiyon düşürücü ilaç tedavisinin ise renal hücreli kanser riskini artırmadığı bildirilmiştir.
Bu nedenle, yüksek tansiyonu olan renal hücreli kanser hastalarının tansiyon düşürücü ilaçlarını bırakmamaları önerilmektedir.
Kaynaklar:
Renal cell carcinoma: an overview of the epidemiology, diagnosis, and treatment. G Ital Nefrol. 2022 Jun 20;39(3):2022-vol3. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Prospective evaluation of analgesic use and risk of renal cell cancer. Arch Intern Med. 2011 Sep 12;171(16):1487-93. doi: 10.1001/archinternmed.2011.356. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Trichloroethylene Is Associated with Kidney Cancer Mortality: A Population-based Analysis. Anticancer Res. 2015 Jul;35(7):4009-13. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Balkan nephropathy. Clin Nephrol. 2015;83(7 Suppl 1):64-9. doi: 10.5414/cnp83s064. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Birt-Hogg-Dubé syndrome: Clinical and molecular aspects of recently identified kidney cancer syndrome. Int J Urol. 2016 Mar;23(3):204-10. doi: 10.1111/iju.13015. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Analgesic use and the risk of kidney cancer: a meta-analysis of epidemiologic studies. Int J Cancer. 2014 Jan 15;134(2):384-96. doi: 10.1002/ijc.28093. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Hypertension as a prognostic factor in metastatic renal cell carcinoma treated with tyrosine kinase inhibitors: a systematic review and meta-analysis. BMC Urol. 2019 Jun 7;19(1):49. doi: 10.1186/s12894-019-0481-5. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Axitinib in metastatic renal cell carcinoma: results of a pharmacokinetic and pharmacodynamic analysis. J Clin Pharmacol. 2013 May;53(5):491-504. doi: 10.1002/jcph.73. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Drug-Induced Hypertension Caused by Multikinase Inhibitors (Sorafenib, Sunitinib, Lenvatinib and Axitinib) in Renal Cell Carcinoma Treatment. Int J Mol Sci. 2019 Sep 23;20(19):4712. doi: 10.3390/ijms20194712. Ücretsiz Tam Makale erişimi
The Impact of Hypertension on the Clinicopathological Outcome and Progression of Renal Cell Carcinoma. Anticancer Res. 2020 Jul;40(7):4087-4093. doi: 10.21873/anticanres.14407. Ücretsiz Tam Makale erişimi
The relationship between blood pressure and risk of renal cell carcinoma. Int J Epidemiol. 2022 Aug 10;51(4):1317-1327. doi: 10.1093/ije/dyac042. Ücretsiz Tam Makale erişimi
Hypertension and risk of renal cell carcinoma among white and black Americans. Epidemiology. 2011 Nov;22(6):797-804. doi: 10.1097/EDE.0b013e3182300720. Ücretsiz Tam Makale erişimi